第110回 薬剤師国家試験 問277

68歳女性。 15年前、乳がんにより右乳房の切除術を受けた。 再発なく経過していたが、3年前に腰痛が出現し、骨転移、胸膜転移及び右胸水を認めたため、再発と診断された。 オピオイドによる疼痛管理が開始され、1年前からは緩和医療に移行し、処方1及び処方2の薬剤を使用していた。 （処方1） フェンタニルクエン酸塩テープ4 mg（1日用）（注1） 1回1枚（1日1枚） 1日1回　24時間毎　7日分 （処方2） モルヒネ塩酸塩水和物内用液10 mg　1回2包（10 mg/包） 疼痛時内服　10回分（全20包） その後、皮膚に対する副作用が強く出現したため、処方1の薬剤の貼付部位の変更や保湿を行ったが改善されず、処方1を処方3に変更した。 （処方3） ヒドロモルフォン塩酸塩徐放錠24 mg（注2）　1回1錠（1日1錠） 1日1回　朝食後　7日分 処方3の薬剤に変更後、持続痛は適切に管理されていた。 しかし、6ケ月を過ぎた頃、突出痛に対する処方2の薬剤の効果が不十分となった。 医師は、処方2の薬剤の投与量を増量したが、服用後に不快な眠気が続くようになったため、処方2を処方4に変更した。 （処方4） フェンタニルクエン酸塩舌下錠100μg　1回1錠 疼痛時　舌下投与　10回分 薬剤師が患者に伝える内容として、適切なのはどれか。 2つ選べ。

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