問216-217 保険薬局に勤務している薬剤師が、看護学校の講師を担当することになった。
講義では、植物に含まれている麻薬成分が医療用麻薬として使用されていることを紹介することにした。
最近、高度のがん疼痛のある患者が、その初回の服薬を躊躇した事例を経験したことから、その場合の対応や、現場での医療用麻薬の有効な使い方についても講義しようと考えている。
患者が服薬を躊躇した事例の処方薬は、モルヒネ塩酸塩水和物徐放性カプセルとモルヒネ塩酸塩水和物内用液であった。
問216（実務）
講義で伝える内容として、適切なのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答1・2
解説
正解は1と2。
オピオイドをがん疼痛に対し必要量だけ定期投与しても生命予後を短縮させることはなく、適切な医学的使用下では精神依存(乱用につながる依存)の頻度は低いため、依存への懸念はオピオイド使用を控える理由にはならない。
高度のがん疼痛には強オピオイドが必要であり弱オピオイドへの後退は不適切、高度腎障害では活性代謝物蓄積のためモルヒネは推奨されず、突出痛のレスキューには徐放性でなく速放性製剤を用いる。