第110回 薬剤師国家試験 問215
問214-215 52歳男性。 身長167 cm、体重56 kg。 最近、右首のくぼみあたりに腫れやしこりがあり、近医を受診した。 医師の診察により、頸部リンパ節腫大を認めたため、医師は精査目的で地域医療支援病院の血液内科を紹介した。 病変部位の生検の結果、ホジキンリンパ腫と診断された。 3日後からABVD療法を開始する予定である。 （ABVD療法） ／投与量／投与時間／投与スケジュール （処方1）ドキソルビシン塩酸塩注射用／25 mg/m2/day／30分／day 1，15 （処方2）ブレオマイシン塩酸塩注射用／10 mg/m2/day／30分／day 1，15 （処方3）ビンブラスチン硫酸塩注射用／6 mg/m2/day／15分／day 1，15 （処方4）ダカルバジン注射用／375 mg/m2/day／60分／day 1，15 1コースは28日間で、4コースを実施する。 なお、4コース実施後にISRT（病巣部放射線照射療法）を施行予定 問215（物理・化学・生物） 処方4の薬物はプロドラッグであり、代謝物がDNAと共有結合を形成して抗腫瘍効果を示す。 以下の代謝経路に示す化合物のうち、DNA塩基による求核置換反応を受け、薬効を示す活性本体として、最も適切なのはどれか。 1つ選べ。 （代謝経路図：処方4の薬物〔ダカルバジン〕が生体内酸化を受けて化合物Aとなり、ホルムアルデヒド（B）を放出して化合物Cとなり、さらにジアゾメチルカチオンD（H3C-N≡N+、対アニオンは省略）を放出して化合物Eとなる、A〜Eの構造式と反応の矢印を示した図）
正答4