問214-215 52歳男性。
身長167 cm、体重56 kg。
最近、右首のくぼみあたりに腫れやしこりがあり、近医を受診した。
医師の診察により、頸部リンパ節腫大を認めたため、医師は精査目的で地域医療支援病院の血液内科を紹介した。
病変部位の生検の結果、ホジキンリンパ腫と診断された。
3日後からABVD療法を開始する予定である。
（ABVD療法）
／投与量／投与時間／投与スケジュール
（処方1）ドキソルビシン塩酸塩注射用／25 mg/m2/day／30分／day 1，15
（処方2）ブレオマイシン塩酸塩注射用／10 mg/m2/day／30分／day 1，15
（処方3）ビンブラスチン硫酸塩注射用／6 mg/m2/day／15分／day 1，15
（処方4）ダカルバジン注射用／375 mg/m2/day／60分／day 1，15
1コースは28日間で、4コースを実施する。
なお、4コース実施後にISRT（病巣部放射線照射療法）を施行予定
問214（実務）
病棟カンファレンスに参加する際、この治療に関して担当薬剤師が留意する情報として、適切なのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答2・4
解説
正解は2と4。
ブレオマイシン(処方2)は総投与量の増加に伴い肺線維症などの肺障害リスクが高まるため、呼吸機能のモニタリングが重要である。
ダカルバジン(処方4)は光により分解し血管痛の原因物質を生じるため、点滴容器から輸液ラインまで遮光して投与する必要がある。
ビンブラスチン(処方3)は血管外漏出により強い組織障害を起こす壊死起因性抗がん剤であり漏出時は投与継続でなく中止すべきで、ABVD療法は催吐性リスクが中等度以上のため5-HT3拮抗薬等による予防的制吐療法が必要である。
なお、過剰な塩化物イオンにより分解するため生理食塩液との混和を避けるべきなのはオキサリプラチンの性質であり、ドキソルビシン(処方1)は生理食塩液に溶解して用いる薬剤である。