第109回 薬剤師国家試験 問329
問329 72歳男性。 体重60 kg。 10年前に大学病院の腎臓内科にてネフローゼ症候群と診断されプレドニゾロン錠とフロセミド錠による治療が開始された。 昨年ステロイド抵抗性との診断を受けてシクロスポリンカプセルが追加され、治療中である。 某年8月9日に近隣の皮膚科を受診したところ、爪白癬との診断を受け、イトラコナゾールの投与を推奨された。 同日、大学病院の腎臓内科よりイトラコナゾールカプセルの処方が追加され、最終的に処方1〜4のように調整された。 9月6日の診察にて経過良好とのことから、治療は同じ処方で継続された。 （処方1） プレドニゾロン錠5 mg 1回4錠（1日4錠） フロセミド錠40 mg 1回1錠（1日1錠） 1日1回 朝食後 28日分 （処方2） イトラコナゾールカプセル50 mg 1回4カプセル（1日8カプセル） 1日2回 朝夕食直後 7日分 （処方3） シクロスポリンカプセル50 mg 1回1カプセル（1日2カプセル） 1日2回 朝夕食前 7日分 （処方4） シクロスポリンカプセル50 mg 1回2カプセル（1日4カプセル） （処方2及び処方3を飲み終えてから飲んでください。） 1日2回 朝夕食前 21日分 （9月6日の検査値） 血清クレアチニン1.3 mg/dL、eGFR 42.7 mL/min/1.73 m^2、 血清アルブミン3.1 g/dL、尿蛋白（±）、下肢の浮腫（±） 本日9月13日、昨夕より四肢のむくみと尿の泡立ちがひどくなったと自覚したため、かかりつけ薬局へ相談に訪れた。 対応した薬剤師は患者からの聞き取りに加え、9月6日の検査値を確認した。 （聞き取り内容） ・処方1のお薬は以前と変わらず飲んでいる。 ・処方2のお薬は全て残っている。 ・処方3のお薬は残っていない。 ・処方4のお薬は全て残っている。 今回の患者の主訴である四肢のむくみと尿の泡立ちについて、腎臓内科医に提案する内容として適切なのはどれか。 2つ選べ。
正解を2つ選んでください。