75歳男性。
身長164 cm、体重52 kg。
胃全摘出術後3日目の消化器外科入院中に、38.3℃の発熱が認められ、咳、痰と呼吸困難を訴えた。
胸部X線検査で右下肺野に浸潤影を認め、喀痰培養検査によりMRSAが検出されたため、以下の処方により治療を開始することとなった。
（身体所見及び検査値）
血圧101/60 mmHg、白血球11,000/μL、CRP 6.7 mg/dL、AST 22 IU/L、
ALT 19 IU/L、血清クレアチニン0.79 mg/dL、eGFR 72.7 mL/min/1.73 m^2、
CCr 59 mL/min、BUN 18.2 mg/dL
（処方）
バンコマイシン塩酸塩点滴静注用0.5 g/バイアル 1回2本
生理食塩液100 mL 1回1本
1日2回 8:00、20:00 点滴静注
消化器外科担当の看護師から感染制御部の薬剤師に、この処方薬剤に関する情報の提供依頼があった。
薬剤師が看護師に情報提供する内容として、適切なのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答4・5
解説
正解は4と5。
バンコマイシンは第8脳神経(内耳神経)障害を起こすことがあり、耳鳴や聴力低下の有無を確認する必要がある。
また急速静注によりヒスタミン遊離を介したレッドネック(レッドマン)症候群を起こしやすいため、1回500 mg以上を投与する場合は60分以上かけてゆっくり点滴静注する。
バンコマイシンによる血圧変動はレッドネック症候群に伴う低下であり上昇は特徴的でなく、塩化物イオン濃度に関する記載も誤りである。
また本症例は血清クレアチニン0.79 mg/dL、eGFR 72.7 mL/min/1.73 m^2と腎機能が保たれており、体重52 kgに対する1回1 g・1日2回（約19 mg/kg・12時間ごと）は減量を要する処方ではない。