65歳男性。
肝腫瘍の精査目的で来院し、CT検査にてS2区域に35 mmの乏血性腫瘍が確認された。
入院し、超音波ガイド下で経皮的に生検針を刺し、肝臓の一部を採取する肝生検を実施することになった。
入院予定2週間前の外来受診の際に、以下の薬剤を継続して服用していることを薬剤師が聴取した。
（処方）
クロピドグレル錠75 mg 1回1錠（1日1錠）
アムロジピン口腔内崩壊錠2.5 mg 1回1錠（1日1錠）
ランソプラゾール口腔内崩壊錠30 mg 1回1錠（1日1錠）
フェノフィブラート錠80 mg 1回2錠（1日2錠）
グリメピリド錠1 mg 1回1錠（1日1錠）
1日1回 朝食後 28日分
この患者が継続服用していることが確認された薬物の作用として、正しいのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答2・5
解説
正解は2と5。
フェノフィブラートはPPARαを刺激し、リポタンパク質リパーゼ(LPL)遺伝子発現を増加させてカイロミクロンやVLDL中のトリグリセリドの分解を促進する高脂血症治療薬である。
クロピドグレルはプロドラッグであり、活性代謝物が血小板のADP P2Y12受容体を不可逆的に遮断し、アデニル酸シクラーゼ抑制の解除により細胞内cAMP量を増加させ、血小板凝集を阻害する。
選択肢1はDPP-4阻害薬、3はカリウムイオン競合型アシッドブロッカー、4はセロトニン5-HT2遮断薬(サルポグレラート)の機序であり、本症例の処方薬には該当しない。