第108回 薬剤師国家試験 問297
問296-297 71歳女性。 身長152 cm、体重48 kg。 12年前に2型糖尿病と診断されインスリン強化療法を受けた。 最近は病状が安定し、経口薬でコントロールされている。 以前から血圧が低く、近年は立ちくらみもあり、不定愁訴も多い。 最近1年間は、月1回通院して、処方1の薬剤を服用していた。 前回（1ヶ月前）の検査値を下に示す。 （処方1） シタグリプチンリン酸塩水和物錠25 mg 1回1錠（1日1錠） フロセミド錠20 mg 1回1錠（1日1錠） 1日1回 朝食後 30日分 （身体所見及び検査値：1ヶ月前の前回受診時） 血圧90/64 mmHg、心拍70拍/分、赤血球470×10^4/μL、白血球4,800/μL、 血小板28×10^4/μL、Hb 12.1 g/dL、K 3.7 mEq/L、AST 26 IU/L、 ALT 40 IU/L、γ-GTP 25 IU/L、総ビリルビン0.9 mg/dL、 CK（クレアチンキナーゼ）23 IU/L（基準値（女性）20〜150 IU/L）、 血清アルブミン3.5 g/dL、血清クレアチニン1.1 mg/dL、 eGFR 38.0 mL/min/1.73 m^2、血糖115 mg/dL、HbA1c 6.7%、 BNP 12.0 pg/mL（基準値＜18.4 pg/mL） 尿糖（＋）、尿蛋白（＋）、尿中アルブミン/クレアチニン比150 mg/gCr、 尿中ケトン体（－） 下肢の浮腫（±）、両側アキレス腱反射低下 問297（実務） 前回の受診時に「夜中に足がつる」、「おなかの調子が悪い」と訴えがあり処方2が追加された。 （処方2） 芍薬甘草湯エキス顆粒2.5 g/包 1回1包（1日3包） 酪酸菌（宮入菌）製剤錠20 mg 1回2錠（1日6錠） 1日3回 朝昼夕食後 30日分 今回の受診時に処方3が追加された。 （処方3） 塩化カリウム徐放錠600 mg 1回1錠（1日2錠） 1日2回 朝夕食後 30日分 患者から「その後、次第に筋肉痛のような痛みが持続するようになった」と訴えがあり、薬剤師は、今回の受診時の検査値を前回と比較した。 項目｜前回（1ヶ月前）｜今回 血圧（mmHg）｜90/64｜130/86 AST（IU/L）｜26｜143 ALT（IU/L）｜40｜82 総ビリルビン（mg/dL）｜0.9｜1.1 血清クレアチニン（mg/dL）｜1.10｜1.08 eGFR（mL/min/1.73 m^2）｜38.0｜38.8 クレアチンキナーゼ（CK）（IU/L）｜23｜836 K（mEq/L）｜3.7｜2.1 HbA1c（%）｜6.7｜6.6 医師に処方変更を提案する内容として、適切なのはどれか。 1つ選べ。