第108回 薬剤師国家試験 問296

問296-297　71歳女性。 身長152 cm、体重48 kg。 12年前に2型糖尿病と診断されインスリン強化療法を受けた。 最近は病状が安定し、経口薬でコントロールされている。 以前から血圧が低く、近年は立ちくらみもあり、不定愁訴も多い。 最近1年間は、月1回通院して、処方1の薬剤を服用していた。 前回（1ヶ月前）の検査値を下に示す。 （処方1） シタグリプチンリン酸塩水和物錠25 mg　　1回1錠（1日1錠） フロセミド錠20 mg　　　　　　　　1回1錠（1日1錠） 　　　　1日1回　朝食後　30日分 （身体所見及び検査値：1ヶ月前の前回受診時） 血圧90/64 mmHg、心拍70拍/分、赤血球470×10^4/μL、白血球4,800/μL、 血小板28×10^4/μL、Hb 12.1 g/dL、K 3.7 mEq/L、AST 26 IU/L、 ALT 40 IU/L、γ-GTP 25 IU/L、総ビリルビン0.9 mg/dL、 CK（クレアチンキナーゼ）23 IU/L（基準値（女性）20〜150 IU/L）、 血清アルブミン3.5 g/dL、血清クレアチニン1.1 mg/dL、 eGFR 38.0 mL/min/1.73 m^2、血糖115 mg/dL、HbA1c 6.7%、 BNP 12.0 pg/mL（基準値＜18.4 pg/mL） 尿糖（＋）、尿蛋白（＋）、尿中アルブミン/クレアチニン比150 mg/gCr、 尿中ケトン体（－） 下肢の浮腫（±）、両側アキレス腱反射低下 問296（病態・薬物治療） この患者の状態について、あてはまるのはどれか。 2つ選べ。

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