問290-291 22歳女性。
身長163 cm、体重39 kg。
希死念慮があり、市販薬を大量に服用した。
自室でぐったりしているところを母親が発見し、救急搬送となった。
部屋には、1箱20錠入包装の鎮痛剤（1錠中アセトアミノフェン300 mg含有）の空箱2箱と40錠分の空のPTPシートがあり、アルコール飲料の350 mL缶が多数散乱していた。
母親の話から、服用後約7時間程度経過していることがわかった。
病院到着時、バイタルサインの大きな問題はなかった。
問291（実務）
救急科において、医師と薬剤師により治療方針に関するカンファレンスが行われた。
対応として誤っているのはどれか。
1つ選べ。
正答2
解説
正解は2。
誤っている記述を選ぶ問題。
解毒剤アセチルシステインはRumack-Matthewノモグラムに基づき血中濃度と服用後経過時間から投与要否を判断し、治療域にあれば速やかに投与を開始すべきであり、服用後7時間経過した本例で胃洗浄を優先させることは推奨されない（胃洗浄の有効性は服用後早期でなければ乏しい）。
飲酒歴の確認・肝機能検査によるモニタリング・血中アセトアミノフェン濃度測定はいずれも適切な対応であり、アセチルシステインは特異な硫黄臭があるためソフトドリンク等に混合して服用しやすくする対応も適切である。