第108回 薬剤師国家試験 問292

問292-293　49歳男性。 身長162 cm、体重50 kg。 高血圧症治療のため、かかりつけ内科受診中。 降圧効果が思わしくないため、大学病院を紹介受診し精査のため入院となった。 精査の結果、両側副腎の腫大が認められたが手術適応はなかった。 血液検査の結果から、ARR(注)を求めたところ、298であった。 （身体所見及び検査値） 血圧158/94 mmHg、TG（トリグリセリド）147 mg/dL、 総コレステロール180 mg/dL、 PRA（血漿レニン活性）0.43 ng/mL/hr（仰臥位安静、基準値：0.2〜2.7 ng/mL/hr）、 PAC（血漿アルドステロン濃度）128 pg/mL（仰臥位安静、基準値：29.9〜159 pg/mL）、 空腹時血糖118 mg/dL、尿酸6.8 mg/dL、K 3.5 mEq/L、HbA1c 6.5%、 血清クレアチニン1.5 mg/dL 尿糖（－）、尿蛋白（＋）、eGFR 40.7 mL/min/1.73 m^2、 （注）ARR：アルドステロン濃度/レニン活性比（基準値：200以下） （紹介状を記載した医師からのコメント抜粋） 服用薬　アムロジピン錠5 mg　1回1錠　朝食後。 当院以外受診なし。 以前、にきび治療のための抗アンドロゲン薬で女性化乳房を認めた。 味の濃い味噌汁などを好み、塩分摂取量が多い。 問292（病態・薬物治療） 本症例で、高血圧が持続した場合、合併しやすい病態はどれか。 2つ選べ。

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