第108回 薬剤師国家試験 問120

解説

正解は2と5。 HbA1cの生成（グリケーション）はグルコースとヘモグロビンのアミノ基が非酵素的に反応する糖化反応であり、その生成量は血中グルコース濃度が高いほど、また高濃度に曝露される期間が長いほど増加する。 赤血球の寿命（約120日）の間、糖化は不可逆的に蓄積していくため、HbA1c値は赤血球寿命（溶血性疾患などでの短縮）の影響を受ける。 HbA1cの生成には酵素を必要としない非酵素的反応であるため1は誤り。 HbA1c（安定なケトアミン）は生成すると非酵素的にグルコースとヘモグロビンAに解離することはなく不可逆であるため3も誤り。 グルコースは赤血球膜のGLUT1を介して速やかに赤血球内へ移行するため、2〜3ヶ月を要するのはHbA1c生成に時間を要するためではなく赤血球寿命を反映した平均的な血糖コントロール指標であるためであり、4の理由づけは誤り。