45歳男性。
体重45 kg。
10年前に全結腸型潰瘍性大腸炎と診断され、寛解・再燃を繰り返した後、メサラジン1,500 mg/日、アザチオプリン50 mg/日で寛解維持されていた。
2ヶ月前より大腸炎が再燃し、上の処方で効果不十分であったため、以下の処方にて寛解導入することになった。
（処方1）
タクロリムスカプセル1 mg 1回1カプセル（1日2カプセル）
1日2回 朝夕食後 3日分
（処方2）
アダリムマブ（遺伝子組換え）皮下注80 mgペン0.8 mL 1回160 mg
2本（1回分）
薬剤師のこの患者への説明として、適切なのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答1・2
解説
正解は1と2。
タクロリムスは治療域が狭く腎毒性があるため、血中濃度をモニタリングしながら用量を調節し、尿量減少などの腎障害徴候があれば速やかに相談するよう説明する必要がある。
低血糖ではなく高血糖（耐糖能異常）がタクロリムスの代表的な副作用であり、アダリムマブは寛解導入後も維持療法として継続投与するのが原則で今回限りではなく、投与直後のふらつき・呼吸困難はアナフィラキシー様反応の可能性があり安静では済まさず速やかな受診が必要である。