45歳男性。
体重45 kg。
10年前に全結腸型潰瘍性大腸炎と診断され、寛解・再燃を繰り返した後、メサラジン1,500 mg/日、アザチオプリン50 mg/日で寛解維持されていた。
2ヶ月前より大腸炎が再燃し、上の処方で効果不十分であったため、以下の処方にて寛解導入することになった。
（処方1）
タクロリムスカプセル1 mg 1回1カプセル（1日2カプセル）
1日2回 朝夕食後 3日分
（処方2）
アダリムマブ（遺伝子組換え）皮下注80 mgペン0.8 mL 1回160 mg
2本（1回分）
処方1及び2のいずれかの薬物に期待される効果の機序はどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答1・5
解説
正解は1と5。
アダリムマブはTNF-αに結合し、受容体との結合を阻害することでTNF-α依存性の炎症反応を抑制する。
タクロリムスはT細胞内のカルシニューリンを阻害してIL-2などのサイトカイン産生を抑制し、免疫抑制効果を発揮する。
JAK阻害はトファシチニブなど、プリン合成阻害はアザチオプリンの機序であり、いずれも本症例の処方薬には当てはまらない。