第106回 薬剤師国家試験 問188

解説

正解は1と5。 痛風発作は関節腔内に析出した尿酸塩（尿酸一ナトリウム）結晶が引き起こす急性の結晶誘発性関節炎である。 尿路結石を有する患者では、尿酸排泄促進薬を用いると尿中尿酸排泄量が増加し結石形成・増悪のリスクが高まるため使用を避ける。 我が国の高尿酸血症は尿酸排泄低下型または混合型が多く、産生過剰型が最も多いわけではない。 痛風発作時にアロプリノール等の尿酸降下薬を新規に開始・変更すると血中尿酸値の変動により症状が悪化・遷延しうるため、発作が落ち着いてから開始するのが原則である。 間欠期には尿酸降下薬による治療が中心であり、NSAIDsは急性発作時の対症療法として用いる薬である。