問300-301 50歳男性。
身長175 cm、体重80 kg、血清クレアチニン1.5 mg/dL。
眼内炎、遷延する発熱、中心静脈カテーテル刺入部位の発赤及び圧痛があり、中心静脈カテーテル刺入部関連感染の疑いと診断された。
細菌感染に対する抗菌療法に反応せず、カテーテル刺入部の膿、末梢血培養で真菌陽性、血液検査でβ-D-グルカン陽性のため、カテーテルを抜去し、ホスフルコナゾールによる治療を開始したが、治療反応性が悪かった。
その後、刺入部位膿と血液の培養の結果、Candida krusei（カンジダ属真菌）が検出された。
本症例に対して、アムホテリシンBリポソーム製剤を静脈内投与することとした。
この薬剤の投与に関して適切なのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答4・5
解説
正解は4と5。
アムホテリシンBリポソーム製剤は、インフュージョンリアクションとして投与中・投与後に発熱、悪寒、悪心などが出現しやすく、観察が必要である。
また腎毒性を有するため、投与期間中は腎機能(血清クレアチニン等)を定期的にモニタリングする必要がある。
溶解後に沈殿物や異物が認められる場合はその製剤を使用してはならず、添付のフィルターで除去して投与することは不適切である。
フィルターは単回使用であり消毒による再使用は認められておらず、点滴時間は急速投与を避け1〜2時間以上かけてゆっくり投与する。