第103回 薬剤師国家試験 問172

解説

正解は4。 肝でのみ消失し、かつ消失が血流律速（well-stirredモデルでE≒1に近い高抽出率薬物）の場合、肝固有クリアランスCLintが2倍に増加しても肝血流量Qを上回る変化は生じにくいため、肝クリアランスCLh（≒Q）自体はほとんど変化せず、消失相の傾き（終末相の消失速度）はCLintを変えてもあまり変わらない。 一方、経口投与では肝初回通過効果の抽出率がさらに高まるため生物学的利用率（F）が低下し、血中濃度のピーク（Cmax）およびAUCは明らかに低下する。 したがって、実線に対しピーク値は低いが消失相の傾きはほぼ平行なグラフ4が、CLint増加時の血中濃度推移として最も適切である。 ピークが逆に高くなる、あるいは傾きが大きく変化するグラフは、血流律速の高抽出率薬物の挙動と整合しない。