第34回（2026年2月） はり師・きゅう師国家試験 問151

解説

正解は1です。 症例の主訴の背景にある疾患と、その誘因を問う問題です。 右胸部に水疱が出て、水疱が消えたあとも胸痛が残っています。 これは帯状疱疹と、それに伴う神経痛が残っている状態と考えられます。 帯状疱疹は、神経節に潜伏していた水痘・帯状疱疹ウイルスが、免疫力の低下で再活性化して起こります。 高齢であることに加え、夫の介護による心身の疲労（過労）が免疫低下の誘因と考えられます。 【選択肢別解説】 1：○ 夫の介護による疲労やストレスの蓄積は免疫力を低下させ、潜伏ウイルスの再活性化を招きます。 誘因として最も考えられます。 2：× 低栄養も免疫低下の原因になりえますが、本症例は過食であり、低栄養を示す所見はありません。 3：× 運動不足は帯状疱疹の直接の誘因とはされません。 症例文にも運動不足をうかがわせる記載はありません。 4：× アレルゲン曝露はアレルギー性疾患の誘因です。 帯状疱疹はウイルスの再活性化による感染症で、アレルゲンは関係しません。 【ポイント】 帯状疱疹の誘因は、加齢、過労、ストレス、悪性腫瘍、免疫抑制薬などによる免疫の低下です。 皮疹が治っても痛みが長く続くこと（帯状疱疹後神経痛）があります。