第34回（2026年2月） はり師・きゅう師国家試験 問129

解説

正解は1です。 高齢女性の脊椎圧迫骨折の原因を鑑別する問題です。 円背と陳旧性の圧迫骨折は、骨粗鬆症の典型的な所見です。 胃癌の既往がありますが、血液検査とMRI検査に異常がありません。 そのため腫瘍性の病変や骨軟化症は否定的です。 【選択肢別解説】 1：○ 閉経後の高齢女性は骨量が減りやすく、胸腰椎移行部に圧迫骨折を起こして円背になります。 骨粗鬆症では血液検査は通常正常で、本症例に一致します。 2：× 骨軟化症は骨の石灰化の障害で、血液検査で低リン血症やアルカリホスファターゼの上昇などの異常がみられます。 血液検査が正常な本症例には合いません。 3：× 多発性骨髄腫では、貧血、高カルシウム血症、血清のM蛋白など血液検査で異常がみられます。 MRIでも骨髄の病変がとらえられるため、本症例では否定的です。 4：× 胃癌の骨転移があれば、MRIで椎体の信号変化が認められます。 MRIに異常がないため、転移性骨腫瘍は否定的です。 【ポイント】 高齢者の圧迫骨折では、血液検査やMRIで骨髄腫・骨転移・骨軟化症を除外したうえで骨粗鬆症と考えます。