第33回（2025年2月） はり師・きゅう師国家試験 問160

解説

正解は1です。 症例は涙液減少や唾液分泌障害を伴う末梢性顔面神経麻痺です。 顔面神経には表情筋を動かす線維のほか、涙腺や唾液腺を支配する副交感神経線維が含まれます。 【選択肢別解説】 1：○ ワニの涙が後遺障害として最も出現しやすくなります。 神経が再生するとき、唾液腺へ向かうはずの線維が誤って涙腺へつながることがあります。 その結果、食事のたびに涙が出る現象（ワニの涙）が起こります。 2：× 眼球陥凹は顔面神経麻痺の後遺障害ではありません。 眼球陥凹は、頸部交感神経の障害によるホルネル症候群でみられます。 3：× 眼瞼下垂は顔面神経麻痺の後遺障害ではありません。 眼瞼下垂は動眼神経麻痺やホルネル症候群でみられます。 顔面神経麻痺では眼輪筋が麻痺するため、まぶたが閉じなくなります（兎眼）。 4：× 共同偏視は顔面神経麻痺の後遺障害ではありません。 両眼が同じ方向にそろって偏る現象で、大脳半球や脳幹の病変でみられます。 【ポイント】 顔面神経麻痺の後遺症には、ワニの涙のほか、病的共同運動（口を動かすと目が閉じる）や顔面けいれんがあります。 いずれも神経線維の誤った再生が原因です。