第33回（2025年2月） はり師・きゅう師国家試験 問159

解説

正解は1です。 症例は「右側の表情筋麻痺」「額のしわ寄せ不能」「涙液減少・聴覚過敏・味覚障害・唾液分泌障害」です。 額のしわ寄せができないので末梢性の顔面神経麻痺であり、顔面の病です。 四総穴は、体の4つの部位の病に用いる代表穴をまとめたものです。 【選択肢別解説】 1：○ 合谷が最も適切です。 四総穴の歌に「面口は合谷に収む」とあり、顔面と口の病には合谷を用います。 合谷は手背で、第2中手骨中点の橈側にとります。 2：× 列欠は顔面ではなく頭部と項部の病に用います。 四総穴の歌の「頭項は列欠に尋ぬ」に当たります。 3：× 委中は顔面ではなく腰背部の病に用います。 四総穴の歌の「腰背は委中に求む」に当たります。 4：× 足三里は顔面ではなく腹部の病に用います。 四総穴の歌の「肚腹は三里に留む」に当たります。 【ポイント】 四総穴は「肚腹三里・腰背委中・頭項列欠・面口合谷」です。 顔面神経麻痺の局所には、陽白・四白・地倉・頬車・翳風などを用います。