正答2
解説
正解は2です。
肘部管症候群は、肘の内側の肘部管で尺骨神経が圧迫される絞扼性神経障害です。
肘部管の屋根は、尺側手根屈筋の上腕頭と尺骨頭をつなぐ腱膜(オズボーン靱帯)でできています。
【選択肢別解説】
1:× 上腕骨内側上顆から舟状骨方向へ走るのは橈側手根屈筋です。
橈側手根屈筋は正中神経に支配され、肘部管の形成には関わりません。
2:○ 上腕骨内側上顆下縁から豆状骨へ走るのは尺側手根屈筋です。
尺側手根屈筋の2つの頭の間を尺骨神経が通るため、肘部管症候群の原因となる筋です。
触察ではこの走行に沿って筋腹をたどります。
3:× 上腕骨外側上顆の上方から橈骨茎状突起へ走るのは腕橈骨筋です。
腕橈骨筋は橈骨神経に支配され、尺骨神経の絞扼には関わりません。
4:× 上腕骨外側上顆から手関節後面の中央へ走るのは指伸筋です。
指伸筋は橈骨神経の枝である後骨間神経に支配され、尺骨神経の絞扼には関わりません。
【ポイント】
尺骨神経は「肘部管(尺側手根屈筋)」と「ギヨン管(豆状骨と有鉤骨の間)」で絞扼されやすくなります。
肘部管症候群では、環指尺側と小指のしびれ、骨間筋の萎縮、フロマン徴候がみられます。