正答3
解説
正解は3です。
裏実熱は、熱邪が体内で盛んになった状態です。
裏虚熱は、陰液が不足して相対的に熱が生じた状態です。
両方が同時にみられるのは、陰虚と実熱が組み合わさった病証です。
【選択肢別解説】
1：× 肝火犯肺は、肝の実火が肺に影響する病証です。
いらいら、胸脇部の痛み、咳などがみられますが、主に実熱であり虚熱は伴いません。
2：× 心肝火旺は、心と肝の両方に火が盛んになった病証です。
いずれも実熱であり、虚熱は伴いません。
3：○ 心腎不交は、腎陰が不足し、心火が盛んになった病証です。
腎陰虚による虚熱（ほてり、寝汗）と、心火による熱（動悸、不眠、口内炎）が同時にみられます。
本来は腎水が心火を抑えて互いに交わるべきところが、その協調が失われた状態です。
4：× 脾胃湿熱は、湿と熱が脾胃にこもった病証です。
腹部の張りや食欲不振、黄色い苔などがみられますが、実熱であり虚熱は伴いません。
【ポイント】
心腎不交は、腎陰虚と心火旺が組み合わさった病証と覚えます。
「火旺」「火犯」「湿熱」と付く病証は、原則として実熱です。