第33回（2025年2月） はり師・きゅう師国家試験 問89

解説

正解は3です。 症例は「しめさばを食べ」て「1時間半後に強い心窩部痛」が起こり、「下痢は認めなかった」男性です。 サバなどの魚に寄生するアニサキスの幼虫が胃の壁に刺さる、胃アニサキス症が考えられます。 【選択肢別解説】 1：× イカの生食でも発症します。 アニサキスの幼虫は、サバのほかイカ、サンマ、アジ、サケなどにも寄生しています。 2：× 一度発症しても、再び罹患することがあります。 寄生虫に対する免疫で再感染は防げず、2回目以降はアレルギー反応で症状が強くなることもあります。 3：○ 食材を-20℃で48時間冷凍すれば予防できます。 アニサキスの幼虫は-20℃で24時間以上冷凍すると死ぬため、48時間ならこの条件を満たします。 酢でしめる、塩をふる、しょうゆやわさびをつけるといった方法では死滅しません。 4：× アニサキス症は細菌感染症ではなく、寄生虫症です。 アニサキスは線虫と呼ばれる寄生虫の一種です。 【ポイント】 アニサキスの予防は、-20℃で24時間以上の冷凍か、十分な加熱です。 しめさばのように酢でしめた魚でも予防できない点が重要です。