正答4
解説
正解は4です。
自律神経過反射は、第6胸髄より上の脊髄損傷で起こる急激な血圧上昇の発作です。
損傷部より下の刺激が交感神経を過剰に興奮させ、脳からの抑制が届かないために起こります。
【選択肢別解説】
1：× 血圧が上がったら、まず降圧薬を投与するのではありません。
最初に上体を起こし、膀胱の充満や便の貯留などの原因を取り除きます。
それでも下がらない場合に降圧薬を用います。
2：× 自律神経過反射は、腰髄損傷ではなく第6胸髄より上の損傷でみられます。
腰髄損傷では、交感神経の大部分が脳の制御下に残るため起こりません。
3：× 自律神経過反射では、脳内出血を合併することがあります。
血圧が急激に大きく上昇するためで、命に関わる危険な合併症です。
4：○ 難治性便秘は、自律神経過反射の誘因になります。
直腸に便がたまって腸が引き伸ばされる刺激が、交感神経の過剰な反射を引き起こします。
【ポイント】
自律神経過反射の誘因で最も多いのは膀胱の充満で、次いで便の貯留、褥瘡、きつい衣服などです。
症状は、急な血圧上昇、徐脈、頭痛、損傷部より上の顔面紅潮と発汗です。