第32回（2024年2月） はり師・きゅう師国家試験 問157

解説

本問は採点除外（公式発表により複数正解：2又は4）です。 気管支拡張剤には作用の仕組みが異なる複数の種類があり、設問の文だけでは処方された薬を1種類に決められません。 喘息の治療に用いる主な気管支拡張剤は、β2受容体を刺激する薬と、ムスカリン受容体を遮断する抗コリン薬です。 そのため公式は、2と4のどちらを選んでも正解としました。 【選択肢別解説】 1：× ニコチン受容体は、自律神経節や骨格筋の神経筋接合部にある受容体です。 気管支平滑筋の収縮・弛緩を直接調節する受容体ではなく、気管支拡張剤の作用点ではありません。 2：○ 気管支平滑筋は、迷走神経から放出されるアセチルコリンがムスカリン受容体に結合すると収縮します。 抗コリン薬はこの受容体を遮断して気管支を広げるため、正解とされました。 3：× α受容体は、主に血管平滑筋を収縮させる受容体です。 気管支の拡張には関与せず、気管支拡張剤の作用点ではありません。 4：○ 気管支平滑筋にはβ2受容体が分布し、刺激されると平滑筋が弛緩して気管支が広がります。 β2刺激薬は最もよく使われる気管支拡張剤であり、正解とされました。 【ポイント】 気管支は、交感神経のβ2受容体の刺激で拡張し、副交感神経のムスカリン受容体の刺激で収縮します。 気管支拡張剤は、β2受容体を刺激するか、ムスカリン受容体を遮断するかのどちらかで作用します。