第32回（2024年2月） はり師・きゅう師国家試験 問156

解説

正解は4です。 症例の病証に対して用いる背部兪穴の高さを問う問題です。 「四肢厥冷」と「脈は沈遅」は、陽気が不足して体を温められない虚寒の所見です。 「腰膝酸軟」は、「腰は腎の府」とされる腎の弱りを示します。 不妊と「月経量は少なく、経遅がある」のも、腎の陽気が不足して胞宮（子宮）を温められないためと考え、本病証は腎陽虚と判断します。 腎の背部兪穴は腎兪で、第2腰椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方1寸5分にあります。 【選択肢別解説】 1：× 第3胸椎棘突起下縁の高さには、肺の背部兪穴である肺兪があります。 肺の病証に用いる穴で、腎の病証の治療穴ではありません。 2：× 第9胸椎棘突起下縁の高さには、肝の背部兪穴である肝兪があります。 肝の病証に用いる穴で、腎の病証の治療穴ではありません。 3：× 第12胸椎棘突起下縁の高さには、胃の背部兪穴である胃兪があります。 胃の病証に用いる穴で、腎の病証の治療穴ではありません。 4：○ 第2腰椎棘突起下縁の高さには腎兪があります。 腎の背部兪穴として腎陽虚の治療に用いられ、同じ高さの督脈には命門、外方3寸には志室があります。 【ポイント】 背部兪穴の高さは、肺兪が第3胸椎、心兪が第5胸椎、肝兪が第9胸椎、脾兪が第11胸椎、腎兪が第2腰椎です。 命門・腎兪・志室が同じ高さに並ぶことも、腎の治療と結びつけて覚えましょう。