「50歳の男性。主訴は食欲不振。急な腹痛や嘔気があり、病院で胃の出血性びらんを指摘され、飲酒を控えるように言われた。口が苦く、舌質は紅、舌苔は厚膩、脈は滑数を認める。」
腹痛が最も認められる部位はどれか。
正答1
解説
正解は1です。
症例の病態から、腹痛が最も起こりやすい部位を判断する問題です。
病院で胃の出血性びらんを指摘されており、病変は胃にあります。
口が苦い、舌質紅、厚膩苔、滑数脈は、脾胃に湿熱がこもった状態を示し、痛みは胃の部位に現れます。
【選択肢別解説】
1：○ 心窩部（みぞおち）は胃の位置にあたり、東洋医学では胃脘部と呼ばれます。
胃のびらんと脾胃の湿熱による痛みは、この部位に最も現れます。
2：× 臍部は主に小腸の位置にあたる部位です。
胃の病変による腹痛が中心になる部位ではありません。
3：× 側腹部は脇腹にあたり、肝胆の経脈が通る部位です。
肝気鬱結や肝胆湿熱では脇の痛みが出ますが、胃の病変の部位ではありません。
4：× 下腹部は膀胱や大腸、女性では子宮の位置にあたります。
排尿や月経に関わる病証で痛みが出る部位で、胃の病変とは合いません。
【ポイント】
腹痛の部位は、心窩部が胃、臍周囲が小腸、脇腹が肝胆、下腹部が膀胱・大腸・子宮と対応させて考えます。
症例に示された病変の部位と、東洋医学の部位の対応を結びつけて判断しましょう。