次の文で示す病証の状態として最も適切なのはどれか。
「52 歳の男性。日頃から辛い物やアルコールを摂り過ぎたため、口渇が強く、みぞおちに灼熱感があった。その後、空腹感はあるが食が進まなくなってきた。舌質は紅、無苔、脈は細数を認める。」
正答2
解説
正解は2です。
症状と舌脈から胃の病証を判断する問題です。
辛い物やアルコールの摂り過ぎで胃に熱が生じ、口渇とみぞおちの灼熱感が起こりました。
その後、空腹感はあるのに食が進まず、舌質紅・無苔・脈細数となったのは、熱によって胃の津液（陰液）が消耗した状態です。
【選択肢別解説】
1：× 胃熱が血を滞らせて瘀血を生じると、刺すような痛みや固定した痛み、舌の紫暗色がみられます。
症例の無苔・脈細数とは合いません。
2：○ 舌質紅・無苔・脈細数は、陰液が不足して熱がこもる陰虚の所見です。
空腹感があるのに食べられない症状も、胃の津液が傷ついた胃陰虚に特徴的です。
3：× 湿熱が肝胆の疏泄を障害すると、脇の痛み、口が苦い、黄疸、舌苔黄膩などがみられます。
症例は無苔であり、湿の所見がありません。
4：× 湿熱が膀胱に及ぶと、頻尿、排尿痛、尿の混濁や色の濃さなどの排尿症状がみられます。
症例には排尿症状がありません。
【ポイント】
舌苔は、膩であれば湿の停滞、無苔や少苔であれば陰液の不足を示します。
「空腹感はあるが食べられない」は、胃陰虚の目印です。