次の文で示す病証で最も適切なのはどれか。
「32 歳の男性。 5 日前に雨天の中、長時間の歩行をした。その翌日に微熱と発汗がみられた。現在は、倦怠感と食欲不振、水様便がみられる。」
正答2
解説
正解は2です。
病の位置が体表（表）と体内（裏）のどちらにあり、虚と実のどちらかを判断する八綱弁証の問題です。
雨の中を長く歩いて湿邪を受け、初めは微熱と発汗という表の症状でした。
現在は倦怠感、食欲不振、水様便という体内の症状が中心になっています。
【選択肢別解説】
1：× 表虚証は体表を守る衛気が弱く、悪風、自汗、脈が浮いて緩いといった表の症状が主体です。
現在の症状は消化器症状であり、病は表から裏へ移っています。
2：○ 倦怠感、食欲不振、水様便は、湿邪によって脾の運化（消化吸収）の働きが弱った所見です。
病位は裏にあり、気力の低下を伴う不足の状態なので裏虚証と判断します。
3：× 表実証は寒邪などが体表を閉ざした状態で、悪寒、無汗、頭痛、脈が浮いて緊張するのが特徴です。
症例では発汗がみられ、現在は表の症状も残っていません。
4：× 裏実証は体内に熱や停滞物が盛んな状態で、高熱、押されるのを嫌がる腹痛、便秘、沈んで力強い脈などがみられます。
症例は倦怠感と水様便で、邪が充実した所見がありません。
【ポイント】
湿邪は重く粘る性質をもち、脾を傷りやすい邪です。
表の症状が消えて食欲不振や下痢が中心になれば病は裏に入ったと考え、倦怠感など不足の所見があれば虚証とします。