「47歳の女性。主訴は左顔面の麻痺。2週間前に腹痛、下腿前面の痛みとともに発症。現在は下腿内側の重だるさ、軟便を伴う。」
発症から 4 か月後、口輪筋を収縮させると左の眼輪筋も収縮する病的共同運動が出現した。
両筋に対して 30 mm のステンレス鍼で鍼通電療法を行う場合、最も適切なのはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
発症から4か月後、口輪筋を収縮させると眼輪筋も収縮する病的共同運動が出現しています。
これは顔面神経麻痺の回復過程で、再生した神経線維が本来と異なる筋へ誤って伸びる（過誤支配）ことで起こる後遺症です。
30mmのステンレス鍼で鍼通電を行う際の、鍼の選択・刺入・通電条件を問う問題です。
【選択肢別解説】
1：○ 鍼通電では、電気分解による鍼体の腐食や筋収縮による折鍼を防ぐため、細すぎる鍼を避けます。
20号鍼（直径0.20mm、従来の3番鍼に相当）程度の太さの鍼を用いるのが適切です。
2：× 鍼体をすべて刺入すると、鍼根部で折れたときに鍼が体内に残り、取り出せなくなります。
鍼通電では、鍼体を数mm残して刺入します。
3：× 1Hzの低頻度通電は、筋に単収縮を繰り返し起こさせる設定です。
病的共同運動がある筋に筋収縮を誘発する通電を続けると異常な共同運動を強める恐れがあり、適切とはいえません。
4：× 両筋を同期的なリズムで収縮させると、口輪筋と眼輪筋が同時に動く誤った運動パターンを強めてしまいます。
病的共同運動を悪化させる恐れがあるため不適切です。
【ポイント】
鍼通電では、太さ0.20mm程度以上の鍼を用い、鍼体を少し残して刺入し、折鍼や電気分解による腐食に注意します。
病的共同運動に対しては、異常な共同運動を強めないよう、筋収縮の起こし方に配慮が必要です。