第31回（2023年2月） はり師・きゅう師国家試験 問155

解説

正解は1です。 顔面の麻痺、腹痛、下腿前面の痛みは、足の陽明胃経の流注（顔面・腹部・下腿前面）に沿った症状です。 現在の下腿内側の重だるさと軟便は、表裏関係にある足の太陰脾経の症状であり、本症例の主証は胃経、客証は脾経と考えられます。 【選択肢別解説】 1：○ 原絡表裏配穴法では、主証の経の原穴と、表裏関係にある経の絡穴を組み合わせます。 主証である胃経の原穴は衝陽で、足背の第2中足骨底部と中間楔状骨の間、足背動脈の拍動部に取ります。 2：× 後脛骨動脈の拍動部は、内果尖とアキレス腱の間に取る足の少陰腎経の原穴、太渓の目印です。 胃経の原穴の部位ではありません。 3：× 母指外転筋の付近は、太白や公孫など足の太陰脾経の経穴の目印です。 本症例では脾経は客証で、絡穴の公孫を組み合わせますが、主証に対応する原穴の部位ではありません。 4：× 前脛骨筋腱は、その内側の陥凹部に取る足の厥陰肝経の中封などの目印です。 胃経の原穴の部位ではありません。 【ポイント】 原絡表裏配穴法（主客原絡配穴法）は「主証の経の原穴＋表裏経の絡穴」で、本症例では衝陽と公孫の組合せになります。 衝陽は足背動脈、太渓は後脛骨動脈、太淵は橈骨動脈と、拍動部に取る原穴を覚えておきましょう。