第31回（2023年2月） はり師・きゅう師国家試験 問89

解説

正解は3です。 頻尿と尿意切迫感を訴える高齢女性の症例から、疾患を推定する問題です。 症例文の「尿一般検査と尿細菌検査に異常はなかった」「残尿はみられなかった」が手がかりです。 【選択肢別解説】 1：× 急性膀胱炎であれば、尿検査で白血球（膿尿）や細菌尿がみられます。 本症例では尿検査に異常がないため考えにくい疾患です。 2：× 腎盂腎炎であれば、発熱や腰背部痛を伴い、尿検査で膿尿と細菌尿がみられます。 本症例には当てはまりません。 3：○ 過活動膀胱は、尿意切迫感を必須症状とし、頻尿を伴う症候群です。 感染や結石など他の原因がなく、残尿もないことが診断の前提であり、本症例の所見と一致します。 4：× 腎結石であれば、尿検査で血尿がみられることが多く、超音波検査で結石や水腎症がみつかります。 本症例では尿検査に異常がないため考えにくい疾患です。 【ポイント】 過活動膀胱は「尿意切迫感が必須、頻尿・切迫性尿失禁を伴うことがある」と定義されます。 診断には、尿路感染や残尿など他の原因を除外することが必要です。