第31回（2023年2月） はり師・きゅう師国家試験 問69

解説

正解は4です。 消化器疾患と、その特徴的な症状の組合せを問う問題です。 【選択肢別解説】 1：× 過敏性腸症候群では血便はみられません。 腸に器質的な病変のない機能性疾患なので、血便があれば潰瘍性大腸炎や大腸癌などを疑います。 2：× 急性胆嚢炎の痛みは左季肋部ではなく、右季肋部に起こります。 胆嚢は右上腹部の肝臓の下にあるためです。 3：× 慢性膵炎で起こりやすいのは便秘ではなく、下痢です。 膵臓の外分泌機能が低下して脂肪を消化できず、脂肪便が出ます。 4：○ 肝硬変では、肝臓でのエストロゲン（女性ホルモン）の分解が低下します。 血中エストロゲンが相対的に増えるため、男性でも乳房がふくらむ女性化乳房が現れます。 【ポイント】 肝硬変でエストロゲン過剰によって起こる所見は「女性化乳房・手掌紅斑・くも状血管腫」です。 急性胆嚢炎では、右季肋部を押さえて深呼吸させると痛みで吸気が止まるマーフィー徴候も頻出です。