正答1
解説
正解は1です。
労作性狭心症と急性心筋梗塞の鑑別点を問う問題です。
狭心症は心筋の一時的な虚血、心筋梗塞は心筋の壊死であり、この違いが症状の続き方に現れます。
【選択肢別解説】
1：○ 労作性狭心症の胸痛は数分から15分以内で、安静やニトログリセリンで治まります。
急性心筋梗塞の胸痛は30分以上続き、ニトログリセリンも効きません。
持続時間が最も明確な違いです。
2：× 呼吸困難の程度は、明確な鑑別点になりません。
心筋梗塞で強くなる傾向はありますが、どちらにも伴うことがあり、個人差が大きい症状です。
3：× 放散痛の部位は、明確な鑑別点になりません。
どちらも左肩、左腕、下顎などに痛みが広がることがあり、部位は共通しています。
4：× 症状出現の時刻は、明確な鑑別点になりません。
労作性狭心症は体を動かしたときに起こりますが、心筋梗塞も時刻を問わず発症するためです。
【ポイント】
胸痛の鑑別では「持続時間」と「ニトログリセリンの効果」が最も重要です。
心筋梗塞では、心電図のST上昇や心筋逸脱酵素（トロポニンなど）の上昇が診断の決め手になります。