正答3
解説
正解は3です。
症状から虚実の構成を読み取り、治療原則を選ぶ問題です。
眩暈・頭痛・目の充血・のぼせは、肝陽が上に昇った実の症状です。
腰がだるく力が入らないのは、腎陰（肝腎の陰）が不足した虚の症状です。
脈の弦は肝、細は陰血不足、数は熱を示し、上実下虚の肝陽上亢と判断できます。
【選択肢別解説】
1：× 瀉実は実邪を取り除くだけの原則です。
本症例には腎陰虚という虚の側面があるため、瀉すだけでは不十分です。
2：× 急則治標は、急に起こった激しい症状をまず治す原則です。
本症例は慢性の経過であり、この原則は当てはまりません。
3：○ 補虚瀉実は、不足した陰を補い、上に昇った肝陽を抑える原則です。
本虚標実の肝陽上亢に適しています。
4：× 因地制宜は、患者が住む土地の気候や風土に応じて治療を変える原則です。
症状の虚実から導く原則ではありません。
【ポイント】
肝陽上亢は「上が実、下が虚」の本虚標実です。
腰のだるさなど下の虚と、頭部の実の症状が同時にあれば補虚瀉実を選びます。