第30回（2022年2月） はり師・きゅう師国家試験 問104

解説

正解は2です。 ストレスを背景にした症状から気血津液の病証を判断する問題です。 肝は疏泄をつかさどり、気の流れを調えます。 ストレスで肝の疏泄が失調すると気が滞り、肝経がめぐる胸脇部の痛みや張りが出ます。 喉のつかえ感は梅核気と呼ばれ、気が咽喉に滞った症状です。 【選択肢別解説】 1：× 陰虚は体液や陰が不足して虚熱が生じる病証です。 五心煩熱、寝汗、口や喉の乾燥がみられますが、本症例にはこれらの記載がありません。 2：○ 気滞は気の流れが滞る病証で、張るような痛みやつかえ感が特徴です。 ストレス、胸肋部痛、喉のつかえ感がすべて気滞に一致します。 3：× 湿熱は湿と熱が結びついた病証です。 身体の重さ、口の粘り、黄膩苔などが特徴で、本症例とは合いません。 4：× 血虚は血が不足する病証です。 顔色が白い、めまい、動悸、しびれなどが特徴で、本症例とは合いません。 【ポイント】 ストレスでの悪化、張るような痛み、梅核気、ため息は、気滞（肝気鬱結）を示す代表的な所見です。 これらがそろえば、まず気滞を考えます。