第30回（2022年2月） はり師・きゅう師国家試験 問102

解説

正解は3です。 症例の所見から病証を判断し、その病証に現れる脈を選ぶ問題です。 風邪の後に口渇が強くなり、発汗が多く、午後3時から5時（申の刻）に熱が高くなる日晡潮熱と便秘がみられます。 これは邪が陽明に入って熱が盛んになった陽明の実熱証です。 【選択肢別解説】 1：× 濡脈は浮いて細く軟らかい脈で、湿邪や虚証でみられます。 本症例のような盛んな実熱を示す脈ではありません。 2：× 弦脈は琴の弦のように張った脈で、肝胆の病、痛み、痰飲でみられます。 本症例には肝胆の症状がありません。 3：○ 洪脈は大きく力強く打ち、来るときが盛んで去るときが衰える脈です。 裏の熱が盛んで気血が外へ押し出される実熱証で現れ、陽明病の代表的な脈とされます。 4：× 緩脈は1呼吸4拍程度のゆったりした脈で、健常人や湿邪、脾虚でみられます。 熱が盛んな状態では脈は速く力強くなります。 【ポイント】 日晡潮熱・口渇・多汗・便秘がそろえば陽明の実熱を考えます。 熱が盛んな実証の脈は洪・数・滑・実で、腑実が強まると沈実脈になることもあります。