第29回（2021年2月） はり師・きゅう師国家試験 問134

解説

正解は2です。 症例は、エックス線で軟骨下骨の硬化と骨棘形成がみられることから、変形性股関節症です。 トーマステスト陽性は股関節の屈曲拘縮を示し、腸腰筋の短縮を意味します。 一方、エリーテスト陰性は大腿直筋の短縮がないこと、トレンデレンブルグ徴候陰性は中殿筋の筋力が保たれていることを示します。 【選択肢別解説】 1：× 居髎は足の少陽胆経の経穴で、上前腸骨棘と大転子頂点の中点に取ります。 大腿筋膜張筋や中殿筋の上にあり、腸腰筋ではありません。 2：○ 衝門は足の太陰脾経の経穴で、鼡径溝上、大腿動脈拍動部の外方に取ります。 深部を腸腰筋が通るため、拘縮した腸腰筋に対する局所治療穴として最も適切です。 3：× 秩辺は足の太陽膀胱経の経穴で、第4後仙骨孔と同じ高さ、正中仙骨稜の外方3寸に取ります。 大殿筋や梨状筋の上にあり、股関節の伸展や外旋に働く筋で、腸腰筋ではありません。 4：× 髀関は足の陽明胃経の経穴で、大腿直筋近位部と縫工筋、大腿筋膜張筋の間に取ります。 大腿直筋に関わる経穴ですが、エリーテスト陰性で大腿直筋の短縮はないため、適切ではありません。 【ポイント】 トーマステストは腸腰筋、エリーテストは大腿直筋、オーバーテストは腸脛靱帯（大腿筋膜張筋）の短縮をみる検査です。 トレンデレンブルグ徴候は、中殿筋の筋力低下で陽性となります。