正答4
解説
正解は4です。
L4-L5間の椎間板が後外側に突出すると、その高さを下行するL5神経根が圧迫されます。
L5神経根の障害では、下腿外側から足背、母趾にかけての痛みやしびれ、母趾の背屈力低下がみられます。
【選択肢別解説】
1：× 承筋は足の太陽膀胱経の経穴で、下腿後面、腓腹筋の両筋腹の間に取ります。
下腿後面は主にS1・S2神経根の領域で、L5の痛みに対する局所治療穴ではありません。
2：× 陰谷は足の少陰腎経の経穴で、膝窩横紋上、半腱様筋腱の外縁に取ります。
膝窩の内側にあり、L5神経根の症状が出る下腿外側から離れています。
3：× 地機は足の太陰脾経の経穴で、下腿内側、脛骨内縁の後際、陰陵泉の下方3寸に取ります。
下腿内側は主にL4神経根の領域で、L5の痛みに対する局所治療穴ではありません。
4：○ 足三里は足の陽明胃経の経穴で、犢鼻の下方3寸、前脛骨筋上に取ります。
下腿前外側にあり、L5神経根の痛みが出る領域に位置するため、局所治療穴として最も適切です。
【ポイント】
下肢のデルマトームは、L4が下腿内側、L5が下腿外側から足背・母趾、S1が足の外側縁から足底と覚えます。
腰椎椎間板ヘルニアでは、通常は一つ下の神経根が障害される（L4-L5間ならL5）ことを押さえます。