第29回（2021年2月） はり師・きゅう師国家試験 問85

解説

正解は1です。 症例文の「肘関節の屈曲は可能」「手関節の伸展と屈曲および肘関節の伸展は不能」という所見から、機能の残っている最下位の髄節を判断します。 主な筋の髄節は、肘屈曲（上腕二頭筋）がC5、手関節伸展（橈側手根伸筋）がC6、肘伸展（上腕三頭筋）と手関節屈曲がC7です。 【選択肢別解説】 1：○ 肘関節の屈曲ができるので、上腕二頭筋を支配するC5の機能は残っています。 手関節伸展（C6）ができないため、残存高位はC5と判断できます。 2：× C6が残存していれば、橈側手根伸筋が働いて手関節の伸展ができるはずです。 本症例は手関節の伸展ができないため、C6は残っていません。 3：× C7が残存していれば、上腕三頭筋による肘関節の伸展や手関節の屈曲ができるはずです。 本症例ではいずれもできません。 4：× C8が残存していれば、手指の屈曲もでき、肘の伸展や手関節の動きも保たれます。 本症例の所見とは合いません。 【ポイント】 上肢の髄節の目安は「C5＝肘屈曲・肩外転」「C6＝手関節伸展」「C7＝肘伸展・手関節屈曲」「C8＝手指屈曲」「T1＝手指外転」です。