第28回（2020年2月） はり師・きゅう師国家試験 問78

解説

正解は4です。 前問の症例は、関節液に結晶がみられた偽痛風（ピロリン酸カルシウム結晶沈着症）です。 偽痛風の単純エックス線写真に特徴的な所見を問う問題です。 【選択肢別解説】 1：× 骨棘形成は、変形性関節症に特徴的な所見です。 軟骨のすり減りに対して骨の縁が増殖するもので、偽痛風に特徴的な所見ではありません。 2：× 関節裂隙の狭小化は、軟骨がすり減ることで起こり、変形性関節症や関節リウマチでみられます。 偽痛風に特徴的な所見ではありません。 3：× 骨びらんは、滑膜の炎症で骨が侵食されたもので、関節リウマチに特徴的な所見です。 偽痛風に特徴的な所見ではありません。 4：○ 半月板の石灰化は、偽痛風に特徴的な所見です。 ピロリン酸カルシウムの結晶が半月板や関節軟骨に沈着し、エックス線写真で線状の石灰化として写ります。 これを軟骨石灰化症と呼びます。 【ポイント】 偽痛風は、膝の半月板・手関節の三角線維軟骨・恥骨結合などの石灰化が特徴です。 骨棘は変形性関節症、骨びらんは関節リウマチと区別して覚えます。