第28回（2020年2月） はり師・きゅう師国家試験 問76

解説

正解は4です。 症例は「針刺しの既往」「HCV抗体陽性、HCV-RNA陽性」からC型肝炎と考えられます。 C型肝炎は慢性肝炎から肝硬変を経て、肝細胞癌を合併しやすい病気です。 肝細胞癌で上昇する腫瘍マーカーを問う問題です。 【選択肢別解説】 1：× CA125は、主に卵巣癌で上昇する腫瘍マーカーです。 肝細胞癌の診断には用いません。 2：× SCC（扁平上皮癌関連抗原）は、子宮頸癌・食道癌・肺の扁平上皮癌などで上昇します。 肝細胞癌は扁平上皮癌ではないため、SCCは用いません。 3：× CEA（癌胎児性抗原）は、大腸癌や胃癌など主に消化器の腺癌で上昇します。 肝細胞癌に特異的なマーカーではありません。 4：○ AFP（α-フェトプロテイン）は、肝細胞癌で上昇する代表的な腫瘍マーカーです。 PIVKA-IIとあわせて、慢性肝炎や肝硬変の患者の経過観察に用いられます。 【ポイント】 肝細胞癌はAFPとPIVKA-II、大腸癌はCEA、膵癌はCA19-9、卵巣癌はCA125、前立腺癌はPSA、扁平上皮癌はSCCと対応させます。