正答1
解説
正解は1です。
尿路結石の再発予防のための生活指導を問う問題です。
予防の基本は、尿を薄くして結石の成分が結晶になりにくくすることです。
【選択肢別解説】
1：○ 水分を十分に摂ると尿量が増え、尿中の結石成分が薄まります。
結晶ができにくくなり、小さな結晶も流れ出やすくなるため、再発予防の基本とされています。
2：× 尿酸排泄促進薬は、尿中の尿酸を増やすため、尿酸結石をかえってできやすくします。
尿酸結石の予防には、尿酸の生成を抑える薬や尿のアルカリ化が用いられます。
3：× 柑橘類に含まれるクエン酸には、結石の形成を抑える働きがあるとされます。
しかし再発予防の基本として最も確立しているのは水分摂取であり、本問ではこれを有用なものとして選びます。
4：× ホウレンソウはシュウ酸を多く含みます。
日本人の結石で最も多いシュウ酸カルシウム結石の原因になるため、多量の摂取は控えます。
【ポイント】
尿路結石の再発予防は、十分な飲水、シュウ酸と動物性蛋白質・塩分の摂り過ぎを控えること、適度なカルシウム摂取が基本です。