正答3
解説
正解は3です。
頸髄損傷の残存髄節レベルと、目標とする日常生活動作(ADL)の関係を問う問題です。
C7まで機能が残る完全麻痺では、上腕三頭筋と手関節の伸展・屈曲がある程度使えます。
【選択肢別解説】
1:× 横隔膜は主にC3〜C5の神経(横隔神経)に支配されます。
C7損傷では自発呼吸が保たれるため、人工呼吸器からの離脱は目標になりません。
2:× BFO(食事用の上肢装具)は、肩や肘の筋力が弱いC4〜C5レベルで食事動作を助けるものです。
C7レベルでは装具なしでの食事動作が期待できます。
3:○ C7レベルでは上腕三頭筋が働き、肘を伸ばして体を支えることができます。
プッシュアップや移乗が可能になり、普通型車椅子の駆動自立が目標になります。
4:× 頸髄の完全損傷では体幹と下肢が麻痺します。
C7レベルで実用的な歩行を獲得することは目標になりません。
【ポイント】
C4は顎などで操作する電動車椅子、C5は自助具を使った食事、C6は普通型車椅子の駆動が目安です。
C7は移乗・プッシュアップの自立、C8以下は手指の機能が加わります。