正答4
解説
正解は4です。
脊椎疾患と、その病変部位から生じる神経所見の組合せを問う問題です。
脊髄（上位運動ニューロン）の圧迫では腱反射が亢進し、神経根の圧迫では腱反射が低下します。
【選択肢別解説】
1：× 間欠跛行は歩くと下肢のしびれや痛みが強まり、休むと楽になる症状です。
頸椎椎間板ヘルニアではなく、腰部脊柱管狭窄症に代表的な症状です。
2：× 頸椎後縦靱帯骨化症では頸髄が圧迫されます。
そのため膝蓋腱反射は減弱ではなく亢進します。
3：× 腰椎椎間板ヘルニアでは神経根が圧迫されます。
L5/S1間のヘルニアではS1神経根が障害され、アキレス腱反射は亢進ではなく低下します。
4：○ 腰部脊柱管狭窄症で馬尾が圧迫されると、会陰部のしびれや灼熱感が生じます。
膀胱直腸障害を伴うこともあります。
【ポイント】
腰部脊柱管狭窄症は神経根型・馬尾型・混合型に分けられ、馬尾型で会陰部症状が出ます。
頸髄症は腱反射亢進、腰椎の神経根障害は腱反射低下と区別しましょう。