正答3
解説
正解は3です。
関節リウマチは、関節の滑膜に慢性の炎症が起こり、関節が破壊されていく自己免疫疾患です。
性差、こわばりの時間帯、侵されやすい関節の特徴を問う問題です。
【選択肢別解説】
1：× 関節リウマチは男性ではなく、女性に多いです。
男女比はおよそ1対4で、30〜50歳代に発症しやすいです。
2：× 関節のこわばりは夕方ではなく、朝に強くなります。
起床時に手指が動かしにくくなる「朝のこわばり」が特徴で、1時間以上続くことが多いです。
3：○ 関節リウマチでは左右対称性の関節の腫れがよくみられます。
手指の関節や手首など、両側の同じ関節が同時に腫れることが多いです。
4：× 遠位指節間関節（指の第1関節）はリウマチでは侵されにくい関節です。
リウマチでは近位指節間関節と中手指節関節が侵されやすく、第1関節が侵されるのは変形性関節症です。
【ポイント】
関節リウマチの関節変形には、尺側偏位、スワンネック変形、ボタン穴変形があります。
関節リウマチは指の第2関節と付け根、変形性関節症は第1関節（ヘバーデン結節）が侵されやすいと対比して覚えます。