正解を2つ選んでください。
正答2・5
解説
正解は2と5です。
神経・筋疾患のうち、感覚障害を伴うものを問う問題です。
運動神経や筋だけが障害される疾患では感覚障害は起こらず、感覚の経路も障害される疾患で感覚障害が生じます。
【選択肢別解説】
1：× 重症筋無力症は、神経筋接合部のアセチルコリン受容体に対する自己抗体で起こる疾患です。
易疲労性の筋力低下や眼瞼下垂が生じますが、感覚障害は伴いません。
2：○ 多発性硬化症は中枢神経の脱髄疾患で、脊髄の感覚路や脳の病変により、しびれや感覚の低下などの感覚障害がよくみられます。
3：× 筋萎縮性側索硬化症は、上位と下位の運動ニューロンが選択的に障害される疾患です。
感覚障害は原則として生じず、陰性徴候の一つとされます。
4：× 肢帯型筋ジストロフィーは、骨格筋そのものが障害される疾患です。
肩や腰の周りの筋力低下が主な症状で、感覚障害は伴いません。
5：○ 慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー（CIDP）は、末梢神経が免疫によって繰り返し脱髄する疾患です。
運動神経だけでなく感覚神経も障害されるため、四肢の筋力低下とともに、しびれなどの感覚障害を伴います。
【ポイント】
筋萎縮性側索硬化症の陰性徴候は、感覚障害・眼球運動障害・膀胱直腸障害・褥瘡が起こりにくいことです。
感覚障害の有無は、障害部位が運動系だけか感覚系にも及ぶかで判断しましょう。