正答1
解説
正解は1です。
関節リウマチの病態とリハビリテーションの要点を問う問題です。
関節リウマチは、関節を包む滑膜に慢性の炎症が起こり、軟骨や骨が破壊されていく自己免疫疾患です。
【選択肢別解説】
1：○ 関節リウマチでは滑膜細胞が増殖し、パンヌスと呼ばれる肉芽組織をつくります。
パンヌスが軟骨や骨に入り込んで破壊し、関節の変形につながります。
2：× 渦流浴などの温熱療法は、こわばりや痛みを和らげる目的で用いられます。
炎症が強い急性期の関節には温熱を避けますが、禁忌ではありません。
3：× 関節リウマチでは朝のこわばりが特徴で、起床後しばらくは関節が動かしにくくなります。
家事などの活動は、こわばりが和らいだ時間帯に行うよう勧めます。
4：× 関節リウマチは、手指の近位指節間関節（PIP関節）や中手指節関節（MP関節）、手関節、足趾などの小さい関節に初発することが多いです。
5：× 疼痛のある関節の安静や保護、変形の予防のために、スプリントなどの装具を用います。
【ポイント】
関節リウマチの作業療法では、関節保護の原則（大きな関節を使う、同じ姿勢を続けない、休息を取り入れる）と、こわばりに配慮した生活時間の工夫が大切です。