54歳の女性。
手内筋が萎縮し、環指と小指はMP関節が過伸展し、PIP関節・DIP関節が屈曲している。
また、環指と小指のしびれの訴えがある。
薬物療法と装具療法が開始された。
この患者が使用する装具で適切なのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
環指・小指のMP関節過伸展とPIP・DIP関節屈曲は、かぎ爪手（鷲手）と呼ばれる変形です。
手内筋の萎縮と環指・小指のしびれを伴うことから、尺骨神経麻痺が考えられます。
骨間筋と尺側の虫様筋が麻痺し、MP関節を屈曲させる力が失われることで生じます。
【選択肢別解説】
1：× 短対立装具は、母指を対立位に保つ装具です。
母指対立筋が麻痺する正中神経麻痺（低位型）に用います。
2：○ ナックルベンダーは、MP関節を屈曲位に保つ方向へ力をかける装具です。
MP関節の過伸展を防ぐことで、指伸筋の力がPIP・DIP関節に伝わり、指を伸ばしやすくなります。
3：× バディスプリントは、損傷した指を隣の指と一緒に固定する装具です。
指の骨折や側副靱帯損傷の保護に用い、かぎ爪変形の矯正には用いません。
4：× 逆ナックルベンダーは、MP関節を伸展させる方向へ力をかける装具です。
MP関節の伸展が不十分な場合に用いるので、過伸展しているこの患者には逆効果です。
5：× コックアップスプリントは、手関節を背屈位に保つ装具です。
下垂手を呈する橈骨神経麻痺や、手根管症候群の安静保持に用います。
【ポイント】
尺骨神経麻痺はかぎ爪手とナックルベンダー、正中神経麻痺は猿手と短対立装具、橈骨神経麻痺は下垂手とコックアップスプリントの組合せで覚えます。